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《关注世界急救日,齐鲁再放双响炮》

发布时间:2015-12-11 10:14:17

今天是世界急救日(9月的第二个周六),在此向工作在院前急救战线的朋友们表示崇高的敬意!

向山东省济南市急救中心和潍坊市紧急救援中心正式立项MPDS表示衷心的祝贺!相信不久的将来,医疗优先分级调度系统一定能为抢救当地百姓的生命做出贡献!

孙子说:“知己知彼,百战不殆;不知彼而知己,一胜一负;不知彼,不知己,每战必殆。”,刘伯承说:指挥员在打仗之前,必须做到四情清楚,否则就是瞎子聋子。所谓四情就是:敌情、我情、友邻、地形。院前急救事件的敌情就是患者的病情,调度员首先要扮演侦查员的角色把敌情搞清。MPDS首先就是要帮助调度员对患者的病情进行医学判别(评估),它通过预先设置的问题流程,在一分半钟之内完成,把患者的病情归结为33个大类,6个程度等级和多个症状要点之一,总共有1500种情况(1500个代码),产生唯一的病情代码。看上去就是调度员根据软件的提示而进行的对话和操作,而软件内部却支撑了8700万个问答组合与大量逻辑运算。

有些重大敌情是“隐蔽“的,比如心梗,初期情况并不明显,但必须及时采取措施。伦敦急救中心对10万个心梗事件的研究表明,使用MPDS可使调度员对心梗的发现率提升200%。这说明,MPDS助力调度员使其侦查能力大大提高。

病情的唯一代码产生之后,调度员就要扮演指挥员的角色,调派己方力量去消灭敌人。派出合适的救护车是多数情况下的必然操作。对于危重病人,在救护车到达之前,调度员要根据系统预案给现场病人或病人亲友以指导,让他们自救互救,赢得宝贵的时间,这一步是至关重要的,可以大大提高抢救成功率。典型情况就是心搏骤停、院前分娩和异物卡住食道等,这些国内都有很多成功案例。预案是对应代码的。“救治从接听电话开始”,而不是救护车到达才开始。

2014年2月1日,国家卫计委开始实施新的院前急救管理办法,容许救护员参加院前急救,救护员按标准分为二、三、四级,对应的考试标准和流程也有出台,个别城市也培养了少许。但实际应用并不乐观。原因之一就是调度员无法把握如何分级调派。为此,我们把各级救护员的职能界定翻译成英文,交给IAED,IAED据此仔细对1500个代码染色,不同颜色适合不同等级的救护员。下一步我们希望有需要的急救中心使用这个染色表。那时,调度员将会根据病情代码的颜色真正实现分级调派不同力量的救护车,提高效率和抢救成功率。

对于危重症,即使有了电话指导,救护车及时赶到采取更专业的措施也是非常重要的。在IAED指导下,以病情代码和实时路况为参数,按照IAED给出的数学模型,可以经计算后推荐出合适调派的更近的任务中的车辆,向危重症倾斜,提高抢救成功率。从这里可以看出,病情代码不仅标识类型、等级和症状要点,而且还要用于智能调派的计算。事实上,只有D级和E级的事件(危重症)才有”权力“这样做。简单说,就是把离危重症事件更近的轻症的任务车辆改派给危重症,而让另一部待命车辆去填补被改派的事件。条件是要对危重症有足够大的好处,同时对轻症事件没有任何安全性影响,这样的结果不是靠人去判断,而是系统自动计算的,调度员只要点击选择即可。我们把这个功能叫智能调派,本质上就是“时间分级”。

MPDS助力调度员,使其指挥能力大大提升,体现在指导、按力量分级的调派和按时间分级的调派上。MPDS在病情判别、电话指导和分级响应上强力支持调度员工作,背后是巨大的医学知识体系,完全实现标准化。每年有近5亿条急救事件数据反馈给IAED,循证医学数据非常丰富,36年来,不断深化升级,精益求精,目前即将在国内推出13.0版本。

再次祝贺济南市急救中心和潍坊市紧急救援中心加入MPDS俱乐部,也希望两者未来步入ACE行列(全球绩优急救中心),造福一方百姓。

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